التركيب التشخيصي للأعداد المنشورة للعيادات الخارجية والتنويم في أقسام الصحة النفسية بوزارة الصحة السعودية لعام ‪2024‬: تحليل وصفي للبيانات المجمعة

المقدمة

تسهم الاضطرابات النفسية إسهامًا كبيرًا في الإعاقة عالميًا، لكن تلقي العلاج لا يمثل إلا جزءًا من حاجة السكان ‪[1,2]‬. وأظهر المسح الوطني السعودي للصحة النفسية (‪SNMHS‬) ضرورة تقييم حدوث الاضطرابات الشائعة وشدتها وعلاجها كلٍّ على حدة: إذ يقدّر المسح الأسري انتشار الاضطرابات، بينما تحدد أسئلة العلاج ما إذا كان المستجيبون قد تلقوا الرعاية ‪[3,4]‬. وفي ذلك المسح، أفاد ‪13.7%‬ فقط من المستجيبين المصابين باضطراب وفق ‪DSM⁠-⁠IV/CIDI‬ خلال ‪12‬ شهرًا بتلقي العلاج خلال الفترة نفسها ‪[4]‬. وقد تؤثر عوائق طلب العلاج أو استمراره في الأشخاص الذين يصلون إلى الخدمات الممثلة في السجلات الروتينية للنظام الصحي ‪[5]‬. لذلك يختلف مقام الجدول الإداري ومعناه عن المسح الأسري؛ فهو يصف أعداده المبلّغ عنها ولا يثبت بمفرده حجم الحاجة غير الملباة.

طورت السعودية أيضًا بيانات وطنية لتنسيق الخدمات. فقد وصف تحليل للإحالات النفسية الإلكترونية عبر المركز السعودي للمواعيد والإحالات الطبية ‪10,033‬ إحالة في ‪2020–2021‬، وفحصت دراسة ذات صلة قبول ‪9,722‬ طلبًا ‪[6,7]‬. وهذه مقاييس مهمة للوصول، لكن طلب الإحالة يختلف عن أعداد الكتاب السنوي الخاصة بكل نوع من الرعاية. كما تضمّن تحليل سعودي متعدد المصادر نُشر عام ‪2025‬ تقارير الصحة النفسية لوزارة الصحة لعام ‪2018‬ وعرض أنماط ‪ICD⁠-⁠10‬ للعيادات الخارجية والتنويم ‪[8]‬. ويضع ذلك المقال أرقام الخدمات ضمن توليف أوسع للمسوح السكانية، ويؤكد وجود عمل سابق عن هذه المقارنة العامة، لكنه لا يثبت وحدة جدول ‪2024‬ أو قابليته للمقارنة. لذلك لا ندّعي أن هذه أول مقارنة سعودية بين العيادات الخارجية والتنويم. وتقدم الدراسات السريرية منظورًا ثالثًا؛ إذ قارنت عينة سريرية مقطعية متعددة المراكز تشخيصات التنويم والعيادات الخارجية باستخدام مراجعة السجلات أساسًا مدعومة بالمقابلات، بينما استخدم تحليل منفصل للأدوية النفسية المستشفيات الستة نفسها وتواريخ جمع البيانات نفسها، مع تداخل محتمل للمشاركين لم تثبته التقارير ‪[9,10]‬. ولا يمكن استبدال الأعداد الإدارية الوطنية بمرضاها المرصودين وتفاصيلها السريرية، كما لا تعيد الأعداد الإدارية إنتاج مقارناتها على مستوى المرضى.

يوفر الكتاب الإحصائي السنوي لوزارة الصحة لعام ‪2024‬ فرصة محددة لفحص هذه الفروق. ويعرض الجدول ‪4⁠-⁠18‬ أعمدة العيادات الخارجية والتنويم، مقسّمًا كلًّا منها إلى «جديد» و«مكرر» وإجمالي، لـ‪11‬ مجموعة حسب ‪ICD⁠-⁠10‬ في أقسام الصحة النفسية التابعة للوزارة ‪[11]‬. وتوفر ورقة العمل العامة أعدادًا دقيقة، لكنها لا تشرح ما إذا كانت الوحدات المعدودة أشخاصًا فريدين أو زيارات أو نوبات دخول أو وحدة إبلاغ أخرى. ولا تربط بين صفوف العيادات الخارجية والتنويم، ولا تورد سكان نطاق الخدمة أو تصف أحداث الإحالة أو الخروج أو تبين إمكان ظهور الشخص في مجموعات تشخيصية متعددة. ولذلك فإن الإسهام الأكثر تحفظًا هو وصف شفاف للتركيب الداخلي للجدول مع توضيح حدود الاستدلال.

كان سؤال البحث: كيف اختلف التوزيع المنشور لأعداد عام ‪2024‬ عبر مجموعات ‪ICD⁠-⁠10‬ التشخيصية الإحدى عشرة بين عمودَي العيادات الخارجية والتنويم للصحة النفسية بوزارة الصحة، وكيف توزعت أعداد كل نوع من الرعاية بين تسميتَي المصدر «جديد» و«مكرر»؟ وهذا السؤال أضيق من الانتشار الوبائي أو الخطر، لكنه قد يفيد التدقيق والتخطيط. فالاختلاف في المزيج التشخيصي يعني أن الإجمالي الموحد للصحة النفسية يخفي توزيع الأعداد المنشورة بين المجموعات والقطاعات. وتتأكد أهمية قابلية إعادة الإنتاج عند إعادة استخدام الجداول المنشورة في لوحات المعلومات ومناقشات الموارد والبحوث الثانوية.

لم نحدد مسبقًا فرضية سببية. ويمكن لمصدر يقتصر على عام ‪2024‬ وصف نمط إبلاغ معاصر، لكنه لا يثبت ازدياد الحاجة إلى الخدمة أو تغيير برنامج للطلب أو تقديم أحد أنواع الرعاية خدمة أفضل أو أسوأ. وتتبع الدراسة مبادئ الإبلاغ في ‪RECORD‬ و‪STROBE‬ بقدر انطباقها على التحليل الثانوي لبيانات مجمعة جُمعت روتينيًا ‪[12,13]‬. وتُعرض حدود المصدر ومواقع الاستخراج وكل مقياس مشتق حتى يميز القارئ العدد المنشور مباشرة عن حساباتنا.

المنهجية

أدرجت الوزارة مصنف 2024 في أرشيف 2025. وأعاد فحص الورقة 4-18 حساب مجاميع الأعمدة الستة وطابقها مع المنشور. ويصف العددان 698,772 للعيادات الخارجية و23,698 للتنويم النشاط المسجل. ولا يتيح الجدول تحديد الأشخاص الفريدين أو ربط الأحداث بين بيئتي الرعاية.

التصميم ومكان الدراسة ومصدر البيانات

كان هذا تحليلًا ثانويًا وصفيًا لعام واحد لمصنف مجمّع متاح للعامة، ولم يكن دراسة لمرضى فرادى. وكان المصدر الأساسي الكتاب الإحصائي السنوي لوزارة الصحة السعودية لعام ‪2024‬، ورقة العمل ‪4⁠-⁠18‬ المعنونة «مرضى العيادات الخارجية والتنويم في أقسام الصحة النفسية بوزارة الصحة وفقًا للمجموعات المرضية الرئيسة للتصنيف الدولي للأمراض ‪ICD⁠-⁠10‬، ‪2024‬م» ‪[11]‬. ويحدد سطر المصدر الإدارة العامة للصحة النفسية والاجتماعية. ويتعلق الجدول بأقسام الصحة النفسية التابعة للوزارة ولا يدعي شمول جميع مقدمي الخدمة من القطاع الخاص أو الجهات الحكومية الأخرى. وسنة المصدر هي ‪2024‬؛ ولم ندمجها مع سنة مسح أو نستنتج مسارًا طوليًا.

تذكر الدراسة أنها حددت مدخل التحليل بوصفه المصنف الرسمي الذي نُزّل في ‪28‬ سبتمبر ‪2026‬ واحتُفظ به للتوثيق ‪(SHA⁠-⁠256 a482e1f88c13b24246312fdb4696e3f9c49f2dd9459d56ef585f47bb47032c83)‬. وحمل تنزيل ثانٍ من رابط الوزارة نفسه في ذلك التاريخ البصمة ‪SHA⁠-⁠256‬ ‪959a27fbe4a7ef7b5726c679303d3251aea8b638370289b8d055705e53ea2649‬. ووجدت مقارنة الحزمتين اختلافات في خصائص المستند وأجزاء ‪XML‬ المخصصة فقط، مع بقاء ‪XML‬ أوراق العمل وقيم خلايا الجدول ‪4⁠-⁠18‬ دون تغيير. ومن ثم تُحتفظ بصمة المدخل المجمد لتوثيق التحليل مع الاستشهاد برابط المصنف الرسمي ‪[11]‬. وتحدد المقارنة مصدر الملف للتحليل المحتفظ به، ولا تمثل بيانًا من الوزارة المالكة للمصدر بشأن النسخ. تحتوي الصفوف ‪6–16‬ من ورقة ‪4⁠-⁠18‬ على المجموعات التشخيصية الإحدى عشرة، والصف ‪17‬ على الإجمالي المنشور. وتضم الأعمدة ‪B–D‬ أعداد العيادات الخارجية الجديدة والمكررة والإجمالية، و‪E–G‬ أعداد التنويم الجديدة والمكررة والإجمالية، و‪H‬ مجموعة ‪ICD⁠-⁠10‬، و‪I‬ الوصف الإنجليزي للمصدر. وتذكر الدراسة الاحتفاظ بسكربت الاستخراج ومحدد صفوف المصدر و‪CSV‬ وملخص التحليل لإعادة الإنتاج. ولم تُنسخ الأرقام من ملف ‪PDF‬ أو يُعامل رسم بياني بوصفه بيانات.

كانت وحدة التحليل هي العدد المنشور بحسب المجموعة التشخيصية ونوع الرعاية. «العيادات الخارجية» و«التنويم» تسميتا المصدر لنوع الرعاية، و«جديد» و«مكرر» تسميتا العمودين الفرعيين. ولأن المصنف لا يقدم تعريفًا تشغيليًا أو معرّفًا، لا نسمي عمود المكرر عمدًا عدد الأشخاص العائدين أو إعادة الدخول. والمجموعات نطاقات ‪ICD⁠-⁠10‬ واسعة وليست تشخيصات فردية. ولتيسير القراءة تسمي هذه المقالة ‪F70–F79‬ «الإعاقة الذهنية»، بينما يستخدم الجدول المصطلح الأقدم «التخلف العقلي». ويرمز ‪F99‬ إلى مجموعة اضطرابات نفسية غير محددة في المصدر، لا إلى عدد البيانات المفقودة. ونحتفظ بالرمز الأصلي ليمكن فحص المطابقة.

التحقق من المصدر والمتغيرات

فحص سكربت الاستخراج بصمة ‪SHA⁠-⁠256‬ للمصنف قبل تحميل ورقة العمل. وفي كل صف من الصفوف الـ‪11‬ كان يلزم أن يساوي الجديد مع المكرر في العيادات الخارجية إجماليها، وأن تتحقق المساواة نفسها في أعداد التنويم. وكان يلزم أن يطابق كل واحد من مجاميع الأعمدة الستة الإجمالي الهامشي المنشور في الصف ‪17.‬ وكانت القيم السالبة أو غير الصحيحة أو الرموز التشخيصية غير المتوقعة توقف الاستخراج. ويتحقق ذلك من النقل والحساب الداخلي، لكنه لا يتحقق من طريقة جمع الوزارة للسجلات أو إزالة تكرارها أو تصنيفها أصلًا.

كانت المتغيرات الأساسية إجمالي العيادات الخارجية وإجمالي التنويم لكل مجموعة ‪ICD⁠-⁠10.‬ وحُسبت حصة المجموعة في نوع الرعاية بقسمة عددها على إجمالي ذلك النوع وضرب الناتج في ‪100.‬ وكان فرق الحصص حصة التنويم ناقص حصة العيادات الخارجية بالنقاط المئوية. وحُسبت نسب منفصلة للموسوم بالمكرر بقسمة المكرر على الإجمالي داخل كل نوع رعاية ومجموعة تشخيصية. وحُسبت الحصص والفروق جميعها من الأعداد الصحيحة غير المقربة ثم قُرّبت إلى منزلتين عشريتين للعرض؛ وقد لا تتطابق عمليات جمع المكونات المعروضة أو طرحها تمامًا بسبب التقريب. ولم نقسم أعداد مجموعات التنويم على أعداد مجموعات العيادات الخارجية لتقدير خطر الدخول، إذ لا يتضمن الجدول مجموعة مرضى مترابطة وقد يستخدم العمودان وحدات مختلفة. ولم نقسم الأعداد على سكان السعودية لتقدير الوقوع أو الانتشار.

استخدمت ثلاثة ملخصات توزيع متكاملة. تعطي حصة أكبر ثلاث مجموعات مقياسًا بسيطًا للنسبة التي تشغلها أكبر المجموعات في كل نوع رعاية؛ ويصف مؤشر هيرفندال، المحسوب بجمع مربعات حصص المجموعات معبرًا عنها بكسور، التركّز عبر جميع المجموعات المدرجة؛ أما مسافة التباين الكلي، وهي نصف مجموع الفروق المطلقة بين حصص المجموعات، فتعبر عن التباعد الكلي بين التوزيعين بالنقاط المئوية. وتصف هذه المقاييس خصائص مختلفة للمجاميع الهامشية المنشورة ولا تحمل عتبات سريرية أو لتوزيع الموارد. ولم نحسب فترات ثقة أو اختبارات دلالة لعدم توفر تصميم معاينة أو نموذج احتمالي أو بيانات عن خطأ الاستيثاق لهذه الأعداد المجمعة المنشورة.

تستخدم حسابات التركيب توزيعًا مغلقًا داخل كل نوع رعاية. فكل حصة تشخيصية تستخدم إجمالي نوع الرعاية نفسه، وتستوعب الحصص الإحدى عشرة هذا الإجمالي المنشور. لذلك ليست نسب الصفوف مستقلة؛ فزيادة حصة مجموعة تترك بالضرورة حصة أقل لمجموعة أو أكثر من البقية حتى لو لم يُرصد أي مسار فردي. ومن ثم يكون مجموع فروق التنويم ناقص العيادات الخارجية صفرًا قبل التقريب. ويصف الفرق الموجب لفئة والسالب لأخرى إعادة توزيع حصة إجمالية ثابتة، لا انتقالًا سريريًا مثبتًا للمرضى بين تلك التشخيصات. ولا يحتوي جدول المصدر على مشاهدات لهذه الانتقالات ‪[11]‬.

يستفيد التباين الكلي من هذه الخاصية الحسابية بأخذ نصف مجموع الفروق المطلقة في الحصص. ويمنع عامل النصف عدَّ الجانبين الموجب والسالب للتباعد التركيبي نفسه مرتين. ومن ثم فإن مقياسه بالنقاط المئوية يمثل مسافة بين توزيعَين منشورَين. ولا ينبغي قراءته كنسبة المرضى الذين يحتاجون علاجًا مختلفًا أو المصنفين خطأ أو الذين تغير نوع رعايتهم؛ فهذه التفسيرات تتطلب أفرادًا وقاعدة لمطابقتهم بين الحالات. وهنا يأتي المتجهان من مجاميع هامشية منفصلة لنوعَي الرعاية مع عدم تعريف وحدات العد أو الربط بينها ‪[11]‬.

تتطلب ملخصات أكبر ثلاث مجموعات تمييزًا آخر. إذ تُختار المجموعات الثلاث الأكبر بصورة منفصلة في كل نوع رعاية، فتحتوي ملخصات العيادات الخارجية والتنويم على مجموعات فئات مختلفة. ويصف الفرق بينها مقدار ما تشغله المجموعات المتصدرة من إجمالي كل نوع رعاية، ولا يمثل تغير سلة تشخيصية ثابتة واحدة. وللمقارنة بين السلة نفسها ينبغي تحديد رموزها أولًا واستخدامها في العمودين؛ وهذا ملخص يختلف عن مقياس أكبر ثلاث مجموعات وفق الترتيب الوارد هنا. ويساعد عرض هويات المجموعات مع الإجمالي على تجنب الخلط بين إحصاء الترتيب ومجموعة مرضى سريرية ‪[11]‬.

يعتمد مؤشر هيرفندال أيضًا على نظام الفئات. فهو يربع كسر كل مجموعة من مجموعات المصدر الإحدى عشرة ويجمعها، مما يمنح الكسور الأكبر تأثيرًا أكبر في النتيجة. وتقسيم نطاق واسع في المصدر إلى تشخيصات أضيق أو دمج النطاقات يغيّر المؤشر حتى إن لم يتغير العدد الإجمالي للوحدات المسجلة. ولهذا يرتبط معناه بتعريفات مجموعات ‪ICD⁠-⁠10‬ الإحدى عشرة في ورقة العمل. وتستخدم المقارنة الحالية النظام نفسه في نوعَي الرعاية، لكن لا يمكن مقارنته دون تحفظ بمؤشر من مصدر يستخدم تشخيصات فردية أو نظام تجميع مختلفًا. ولم يُجرَ مثل هذا الحساب بإعادة التجميع ‪[11]‬.

للنسبة الموسومة بالمكرر مقام مختلف مرة أخرى. ففي الصف الواحد تقسم أعداد المكرر على إجمالي ذلك الصف، أما قيمة نوع الرعاية كله فتساوي مجموع أعداد المكرر مقسومًا على مجموع الأعداد الكلية. والأخيرة نتيجة موزونة بالأعداد، وليست متوسطًا غير موزون للنسب المئوية للصفوف الإحدى عشرة. ولذلك تسهم المجموعات الصغيرة في الهامش الكلي لنوع الرعاية أقل من الكبيرة. وهذا مهم عند قراءة النسبة المنخفضة لتنويم ‪F50–F59‬ بجانب القيمة الإجمالية للتنويم: فالنسبة الصفية دقيقة حسابيًا ضمن مقامها المنشور، لكن إسهامها في الهامش الكلي يختلف عن ‪F20–F29.‬ ولا يمثل أي من هذه الأوزان شدة المرضى أو أولوية الخدمة ‪[11]‬.

تختلف دقة العرض عن منطق المقامات. إذ تُستخدم الأعداد الصحيحة للمصدر لحساب كل حصة وفرق الحصص قبل التقريب. وقد ينتج عن طرح حصتين قُرّبتا مسبقًا فرق مقداره جزء من مئة نقطة مئوية عن الفرق المعروض، وقد يبتعد مجموع الصفوف المقربة قليلًا عن ‪100%‬. وهذه الفروق آثار متوقعة لتقريب العرض وليست دليلًا على تغير عدد خام. ولذلك ينبغي أن يعود فحص إعادة الإنتاج إلى الأعداد الصحيحة وإجماليات نوع الرعاية المبيّنة، بدل اشتراط أن يعمل كل رقم عشري مطبوع كمدخل دقيق. ويحتفظ الجدول ‪1‬ بهذه الأعداد الصحيحة تحديدًا لتمكين القارئ من ذلك ‪[11]‬.

تحدد هذه التحويلات أيضًا ما الذي ستفحصه إعادة تحليل مستقلة. فإعادة حساب الحصص وملخصات الترتيب ومقاييس التركّز تتحقق من المطابقة بين الأعداد الصحيحة المستخرجة والمخرجات المبلّغ عنها. لكنها لا تتحقق من استيثاق الوزارة الأصلي للحالات أو تحدد ما إذا كان شخص واحد قد أنتج وحدات مسجلة متعددة. وكلا الأمرين مهم لكنه يتطلب دليلًا مختلفًا. يمكن مناقشة الأول باستخدام إحداثيات ورقة العمل والصيغ المحتفظ بها؛ أما الثاني فيتطلب قاموس الإبلاغ، وعند الاقتضاء تدقيقًا للمصدر يخضع لحوكمة منفصلة. ولهذا ينبغي الإبلاغ عن الاتفاق في المرحلة الأولى بوصفه اتفاقًا حسابيًا، لا تحققًا من الاكتمال السريري ‪[11]‬.

بعد فحص الجدول أضفنا حساب حساسية استكشافيًا صريحًا يستبعد ‪F99‬ ويعيد حساب توزيعي نوعَي الرعاية ضمن نطاقات ‪ICD‬ العشرة المحددة. ويسأل ذلك عما إذا كان التباين المرصود بين النوعين يعتمد أساسًا على الفئة غير المحددة. ولا يدعي أن ‪F99‬ غير صالح، ويحتفظ التحليل الأساسي بالمجموعات الإحدى عشرة المنشورة كلها. ولم ندمج الفئات في طبقات شدة سريرية مخترعة. وقد يضم نطاق ‪ICD⁠-⁠10‬ الواسع على وجه الخصوص تشخيصات وحاجات خدمية متباينة. ولا يوفر المصدر أساسًا لفرض ترتيب للشدة أو نمذجة احتمال دخول شخص بعينه المستشفى.

التحيز والبيانات المفقودة وضوابط التفسير

يحتوي الجدول على أعداد موجبة أو صفرية لجميع المجموعات الإحدى عشرة المدرجة وأعمدة الأعداد الستة. ولا يحتوي على صف للسجلات التي ينقصها نوع الرعاية أو ذات التشخيص المجهول خارج ‪F99‬ أو لمقدم خدمة لم يُبلّغ. ولذلك فإن «عدم وجود خلايا مفقودة» خاصية حسابية لورقة العمل المستخرجة، لا ادعاء باكتمال الإبلاغ الروتيني. وقد يؤثر الترميز التشخيصي وتغطية الإبلاغ ونماذج الخدمات المختلفة في التوزيع المعروض. ولم يحتو هذا الجدول على معرّفات المنشآت أو حقول العمر أو الجنس أو الجنسية أو الشدة أو مدة الإقامة أو ضبط مزيج الحالات. ولا يمكن استعادة هذه العوامل من المجاميع الهامشية بالنمذجة الإحصائية.

عومل الأدب العلمي بوصفه سياقًا لا مقامًا بديلًا. فالمسح الوطني السعودي للصحة النفسية مسح أسري ذو مجتمع محدد ومقابلة تشخيصية، ويشمل أعمالًا عن أنماط مدى الحياة وسن البدء ‪[14]‬ والشباب السعوديين ‪[15]‬ والنساء ‪[16]‬ والأمراض المصاحبة ‪[17]‬ والوصمة ‪[18]‬. وتوضح هذه الدراسات سبب ضرورة النظر معًا في عبء السكان والوصول إلى الرعاية وأعداد النظام الصحي المنشورة مع إبقائها متميزة؛ فالمشاركون والفترات الزمنية فيها غير قابلين للاستبدال بجدول الوزارة. وبالمثل، تلقي روايات التنويم النوعية الضوء على جوانب جودة لا تقيسها الأعداد الإدارية الخام ‪[19]‬. ولم يُطّلع على سجلات مرضى.

تعني قابلية إعادة الإنتاج هنا إعادة الحساب من نسخة المصنف الثابتة هذه. وهي لا تثبت صلاحية وحدة الإبلاغ أو التصنيفات التشخيصية أو التغطية أو ثباتها عبر أنواع الرعاية أو السنوات. وتربط بصمة المصدر وفحوص الصفوف والمجاميع الهامشية الاستخراج بملف واحد وقد تكشف أخطاء النقل أو نسخة متغيرة، لكنها لا تكشف أخطاء الإبلاغ المنهجية في المصدر. وينبغي أن تستخدم أي مقارنة سنوية أولًا قاموس ترميز محدد النسخة وأن توثق التغيرات في تعريف الفئات وتغطية المنشآت وممارسات الإبلاغ.

النتائج

الإجماليات المنشورة والتركيب التشخيصي

أبلغ المصدر عن ‪698,772‬ عددًا للعيادات الخارجية و‪23,698‬ عددًا للتنويم عبر مجموعات ‪ICD⁠-⁠10‬ الإحدى عشرة في عام ‪2024.‬ وضم إجمالي العيادات الخارجية ‪137,432‬ عددًا موسومًا بالجديد و‪561,340‬ بالمكرر؛ وضم إجمالي التنويم ‪12,837‬ عددًا موسومًا بالجديد و‪10,861‬ بالمكرر. وتطابقت جميع الصفوف والمجاميع الهامشية تمامًا. وهذه أعداد مبلّغ عنها داخل أقسام الصحة النفسية بوزارة الصحة، وليست تقديرات لعدد سكان السعودية المصابين باضطراب.

يعرض الجدول ‪1‬ عدد كل مجموعة وحصتها داخل نوع الرعاية. وتصدرت اضطرابات المزاج ‪(F30–F39)‬ العيادات الخارجية بعدد ‪190,608‬ أو ‪27.28%‬، تلتها اضطرابات طيف الفصام والاضطرابات الضلالية ‪(F20–F29)‬ بعدد ‪171,731‬ أو ‪24.58%‬، ثم الاضطرابات العصابية والمرتبطة بالشدة والجسدية الشكل ‪(F40–F48)‬ بعدد ‪123,882‬ أو ‪17.73%‬. وشكلت الفئات الثلاث معًا ‪69.58%‬ من إجمالي العيادات الخارجية. واختلف ترتيب التنويم: أسهمت ‪F20–F29‬ بعدد ‪7,948‬ أو ‪33.54%‬، و‪F30–F39‬ بعدد ‪5,518‬ أو ‪23.28%‬، واضطرابات استخدام المواد ذات التأثير النفسي ‪(F10–F19)‬ بعدد ‪4,387‬ أو ‪18.51%‬. وشكلت هذه المجموعات الثلاث ‪75.34%‬ من إجمالي التنويم.

الجدول ‪1.‬ التركيب التشخيصي للأعداد المبلّغ عنها للعيادات الخارجية والتنويم في أقسام الصحة النفسية بوزارة الصحة، ‪2024.‬

ملاحظة: المصدر: الكتاب الإحصائي السنوي لوزارة الصحة السعودية ‪2024‬، الجدول ‪4⁠-⁠18‬، الصفوف ‪6–17‬ ‪[11]‬. تستخدم الحصص إجمالي نوع الرعاية المعني؛ والفروق هي حصة التنويم ناقص حصة العيادات الخارجية. تستخدم الحسابات الأعداد غير المقربة وتُقرّب إلى منزلتين عشريتين للعرض، ولذلك قد لا تتطابق عمليات جمع المكونات المعروضة أو طرحها تمامًا. والمجموعات نطاقات ‪ICD⁠-⁠10‬ واسعة في المصدر؛ وتسمى ‪F70–F79‬ «التخلف العقلي» في المصدر و«الإعاقة الذهنية» هنا. وهذه أعداد مبلّغ عنها وليست مرضى فريدين أو مخاطر دخول.

كان أكبر فرق موجب لحصة التنويم ناقص العيادات الخارجية لدى ‪F10–F19‬، بمقدار ‪13.20‬ نقطة مئوية؛ وارتفعت حصة ‪F20–F29‬ بمقدار ‪8.96‬ نقاط والاضطرابات النفسية العضوية ‪(F00–F09)‬ بمقدار ‪4.45‬ نقاط. وكان أكبر فرق سالب لدى ‪F40–F48‬ بمقدار ‪−9.88‬ نقاط؛ وبلغ فرق ‪F99‬ ‏‪−4.66‬ نقاط و‪F30–F39‬ ‏‪−3.99‬ نقاط و‪F70–F79‬ ‏‪−3.81‬ نقاط. ويعرض الشكل ‪2‬ هذه الفروق الحسابية دون الإيحاء بأن سجلات العيادات الخارجية أدت إلى سجلات التنويم. وبلغت مسافة التباين الكلي بين التركيبين ذوي الأجزاء الإحدى عشرة ‪27.82‬ نقطة مئوية. وكان مؤشر هيرفندال ‪0.1818‬ لحصص العيادات الخارجية و‪0.2141‬ لحصص التنويم، مما يصف مزيج تنويم أكثر تركّزًا إلى حد ما ضمن الفئات المبلّغ عنها.

الشكل ‪2.‬ الفرق بين حصص التنويم والعيادات الخارجية حسب مجموعة ‪ICD⁠-⁠10‬ في المصدر، ‪2024.‬

ملاحظة الشكل ‪2.‬ تمثل الأشرطة حصة التنويم ناقص حصة العيادات الخارجية بالنقاط المئوية، محسوبة من الأعداد المنشورة في الكتاب الإحصائي السنوي لوزارة الصحة ‪2024‬، الجدول ‪4⁠-⁠18‬ ‪[11]‬. ويقارن الرسم التراكيب المجمعة، لا المرضى المرتبطين أو احتمالات الدخول.

تسميتا الجديد والمكرر

يحافظ الجدول ‪2‬ على تقسيمات المصدر إلى جديد ومكرر لكل مجموعة تشخيصية. وإجمالًا وُسم ‪80.33%‬ من أعداد العيادات الخارجية و‪45.83%‬ من أعداد التنويم بالمكرر. وبين المجموعات الثلاث الأكثر عددًا في العيادات الخارجية بلغت نسب الموسوم بالمكرر ‪83.96%‬ لـ‪F30–F39‬ و‪86.98%‬ لـ‪F20–F29‬ و‪76.52%‬ لـ‪F40–F48.‬ وفي عمود التنويم بلغت نسبتا المكرر لـ‪F20–F29‬ و‪F30–F39‬، على التوالي، ‪55.06%‬ و‪54.46%‬، مقابل ‪40.76%‬ لـ‪F10–F19.‬ وبلغت نسبة تنويم ‪F50–F59‬ ‏‪11.14%‬، لكن مقامها كان ‪332‬ عددًا منشورًا؛ وهذه نسبة دقيقة من الأعداد المجمعة المنشورة (‪332‬ عدد تنويم لهذه المجموعة)، وليست نسبة على مستوى المريض؛ ولا يحدد المصدر وحدة العد.

الجدول ‪2.‬ التقسيمات المنشورة إلى جديد ومكرر داخل كل نوع رعاية ومجموعة تشخيصية.

ملاحظة: المصدر: الكتاب الإحصائي السنوي لوزارة الصحة السعودية ‪2024‬، الجدول ‪4⁠-⁠18‬ ‪[11]‬. أسماء المجموعات التشخيصية المقابلة لكل رمز ‪ICD⁠-⁠10‬ في الجدول ‪1.‬ تستخدم النسب بين الأقواس إجمالي المجموعة في نوع الرعاية، باستثناء صف الإجمالي الذي يستخدم إجمالي نوع الرعاية كله. «جديد» و«مكرر» تسميتا المنشور؛ ولا يحدد الجدول العام وحدة العد أو قواعد إزالة التكرار. ولا ينبغي تفسير أي صف على أنه حالات إعادة دخول أو مرضى فريدون عائدون.

يجيب ترتيب المجموعات والفروق في وصف المكرر عن أسئلة منفصلة. فالحصة المرتفعة في نوع رعاية تعني أن المجموعة تشغل جزءًا أكبر من إجماليه المنشور، ولا تعني أن فردًا في المجموعة أكثر احتمالًا لدخول ذلك النوع. وتعني النسبة المرتفعة للموسوم بالمكرر أن المنشور وضع جزءًا أكبر من أعداد المجموعة في ذلك النوع ضمن عمود «المكرر»؛ ولا تحدد عودة طولية أو مدة نوبة أو إعادة دخول. ودون الربط على مستوى الأشخاص لا يمكن إنشاء مصفوفة انتقال أو مسار من جديد إلى مكرر.

في تحليل الحساسية الاستكشافي باستبعاد ‪F99‬ بقي ‪640,920‬ عددًا للعيادات الخارجية و‪22,840‬ عددًا للتنويم. ولم تتغير المجموعات الثلاث المحددة الأكبر في كل نوع رعاية، وشكلت ‪75.86%‬ من أعداد العيادات الخارجية المحددة و‪78.17%‬ من أعداد التنويم المحددة. وبلغت مسافة التباين الكلي ‪27.09‬ نقطة مئوية، قريبة من ‪27.82‬ نقطة عند الإبقاء على المجموعات الإحدى عشرة كلها. ومن ثم لم ينشأ التباين التركيبي الرئيس فقط عن اختلاف حصة ‪F99‬ بين نوعَي الرعاية. ولا يحدد هذا الحساب سبب ترميز سجل ما بـ‪F99‬ أو ما إذا كان إدراجه يختلف بين المنشآت.

المناقشة

يظهر جدول وزارة الصحة لعام ‪2024‬ اختلافًا تركيبيًا ملحوظًا بين الإبلاغ عن العيادات الخارجية والتنويم في الصحة النفسية. ففي أعداد العيادات الخارجية شغلت فئات المزاج والشدة جزءًا كبيرًا من الجدول إلى جانب اضطرابات طيف الفصام. وفي أعداد التنويم شغلت مجموعتا طيف الفصام واستخدام المواد ذات التأثير النفسي حصصًا أكبر بوضوح. فالفرق ليس طفيفًا: إذ شكلت أكبر ثلاث مجموعات للتنويم ثلاثة أرباع إجمالي ذلك النوع من الرعاية، وبلغ فرق التوزيع الكامل المقاس بالتباين الكلي ‪27.82‬ نقطة مئوية. وتحدد النتائج نمطًا ملموسًا للأعداد المنشورة لكنها لا تفسر سبب اختلافه.

وصفت دراسة تشخيصية سعودية متعددة المراكز عينة سريرية من ستة مستشفيات باستخدام بيانات السجلات المدعومة بالمقابلات ‪[9]‬. واستخدم تحليل ذو صلة للأدوية النفسية المستشفيات وتواريخ جمع البيانات نفسها لكن بحجم عينة مبلّغ عنه مختلف؛ ولا تثبت المنشورات وجود تداخل بين المشاركين أو عدمه، لذلك لا ينبغي معاملتها كعينات مستقلة ‪[10]‬. كما عرض تحليل متعدد المصادر نُشر عام ‪2025‬ أنماط ‪ICD⁠-⁠10‬ للعيادات الخارجية والتنويم بوزارة الصحة لعام ‪2018‬ ‪[8]‬. ويفحص العمل الحالي جدول ‪2024‬ اللاحق ويتضمن عمودَي الجديد والمكرر ويتحقق من حساب الصفوف والمجاميع الهامشية. وهو تحليل وصفي محدّث، وليس أول مقارنة سعودية أو دراسة اتجاهات؛ إذ لم تُثبت قابلية مقارنة وحدات المصدر وقواعد الإبلاغ بين السنوات.

كانت حصة ‪F20–F29‬ أكبر في أعداد التنويم المنشورة؛ ولا يمكن للمجموع أن يبين الحدة السريرية أو يفسر توزيع نوع الرعاية. وتورد مجموعة سعودية استعادية نتائج فردية عن إعادة دخول المصابين بالفصام خلال سنة واحدة ‪[20]‬. ولا ينبغي مساواة عمود التنويم «المكرر» في الكتاب السنوي بمقياس إعادة الدخول في تلك المجموعة. وبالمثل يصف بحث أنماط الأدوية في مستشفى للصحة النفسية بتبوك العلاج داخل منشأة، وهو بُعد لا يقيسه جدول ‪2024‬ ‪[21]‬. ولا يستطيع عدد سجلات ‪F20–F29‬ للتنويم وحده بيان تحسن استمرارية الرعاية.

قد تؤثر تعريفات الإبلاغ والتباين على مستوى المنشآت في المجاميع المعروضة، لكن هذا المصنف لا يستطيع فصل تلك المؤثرات عن المزيج السريري للحالات. وقد تختلف خدمتان لهما مجاميع ‪ICD‬ وطنية متماثلة في الوصول الجغرافي ومدة الإقامة والكوادر وممارسات الترميز. ولا يصف ارتفاع مؤشر هيرفندال للتنويم سوى مزيج المجموعات التشخيصية المدرجة؛ ولا يعني تركّز الرعاية في مستشفيات قليلة أو توزيع الموارد بصورة متناسبة. وتتطلب هذه الأسئلة مقامات المنشآت والقوى العاملة الغائبة عن الجدول ‪4⁠-⁠18.‬

شكّل ‪F10–F19‬ نسبة ‪5.31%‬ من أعداد العيادات الخارجية المبلّغ عنها مقابل ‪18.51%‬ من أعداد التنويم. والفرق الحسابي البالغ ‪13.20‬ نقطة مئوية هو أكبر تباين بين نوعَي الرعاية في الجدول. ولا يستطيع الجدول تمييز اختلاف المسارات السريرية عن اختلاف الإبلاغ أو الترميز. ولم نسمِّ هذا التباين معدل دخول المستشفى أو نستنتج تفسيرًا سببيًا. وتوثق الدراسات المسحية والعيادية حواجز علاج المصابين باضطرابات نفسية، لكن ذلك الدليل يعمل على مستوى تحليل مختلف عن هذه الأعداد المجمعة ‪[5,22]‬. وتتطلب دراسة تالية تعريفات موحدة لوحدة الإبلاغ وربطًا للمرضى وتحققًا من التشخيص ومجتمع مصدر محدد العدد بوضوح قبل تقدير المسارات أو المخاطر.

قد يفيد التقسيم إلى جديد ومكرر في التشغيل إذا عُرّف فقط. فالكتاب السنوي لا يبين ما إذا كان المكرر يدل على حضور أو نوبة أو شخص أو حالة مستمرة؛ ولذا لا يمكن قراءة هذه النسب المجمعة كتكرار عودة المرضى. ويمكن للوزارة تحسين الاستخدام الثانوي بتعريف الحدث المعدود وفترة التصنيف وإسناد التشخيص وقاعدة التكرار. وتتطلب دراسة الانتقالات بين خدمات الإحالة والعيادات الخارجية والتنويم سجلات مترابطة محمية الخصوصية ومالك بيانات مسؤولًا.

لا تستطيع البيانات المجمعة تقدير الحاجة غير الملباة. وتميز تحليلات المسح الوطني السعودي للصحة النفسية الأسرية بين العلاج على مدى الحياة والعلاج خلال ‪12‬ شهرًا، وتعتمد على إطار سكاني محدد ومقابلة موحدة ‪[4,23,24]‬. وقسمة أعداد ‪2024‬ على انتشار المسح تخلط السنوات والسكان والأهلية العمرية ونطاق مقدمي الخدمة والمفاهيم التشخيصية ووحدات العد، وتنتج حاصلًا غير قابل للتفسير. وتصف تحليلات الإحالة الإلكترونية الطلبات وقبولها، لا الأعداد التشخيصية في الكتاب السنوي ‪[6,7]‬.

تستحق مجموعة ‪F99‬ غير المحددة الاهتمام باعتبارها فئة ترميز لا معدل خطأ مستنتجًا. فقد شكلت ‪8.28%‬ من أعداد العيادات الخارجية و‪3.62%‬ من أعداد التنويم. ودون الاطلاع على قواعد الترميز أو السجلات السريرية، لا نستطيع التمييز بين المظاهر السريرية غير المتمايزة وممارسات التوثيق أو التصنيف. وقد تغير إعادة تصنيف بعض سجلات ‪F99‬ حصص المجموعات الأخرى؛ ولهذا تصف النتائج الترميز المبلّغ عنه. ويستخدم المصدر أيضًا تسمية إنجليزية قديمة لـ‪F70–F79.‬ وقد حدّثنا الوصف في النص مع الاحتفاظ برمز ‪ICD‬ والإفصاح في ملاحظات الجدول، بما يحافظ على إمكانية التتبع دون تبني المصطلحات القديمة.

كانت حصص التنويم في مجموعتَي ‪F80–F89‬ و‪F90–F98‬ أصغر بكثير من حصص العيادات الخارجية. وحتى هنا سيكون إسناد مسار رعاية أمرًا محفوفًا بالمخاطر. فقد تُقدم بعض رعاية الحالات النمائية أو التي تبدأ في الطفولة في طب الأطفال أو التأهيل أو المجتمع أو خارج وزارة الصحة، وهي قطاعات خارج جدول الكتاب السنوي؛ ولا تستطيع البيانات بيان ما إذا كان ذلك قد حدث. كما لا تميز فئات المصدر الواسعة البالغين المصابين باضطرابات مستمرة بدأت في الطفولة عن الأطفال. وقد وصفت مسوح سعودية الاضطرابات النفسية لدى الشباب ‪[15]‬، لكن لا يمكن اعتبار إطارها الأسري مقامًا مباشرًا لهذين الصفين الإداريين. وينبغي لخرائط الخدمات المستقبلية تحديد العمر وقطاع مقدم الخدمة وما إذا كان الترميز التشخيصي يمثل حالات أساسية أو مصاحبة قبل تفسير هذه الفروق الظاهرة.

تشمل نقاط قوة الدراسة الربط الدقيق بالمصدر وإدراج الجدول كاملًا وشفافية الحساب والتحديد الحذر لنطاق التحليل. وقد تطابقت كل الصفوف الإحدى عشرة والمجاميع الستة مع إجماليات الكتاب السنوي. وتذكر الدراسة الاحتفاظ بسكربت الاستخراج والبيانات الصفية اللازمة لإعادة الحسابات، لكنها غير متاحة للعامة، فلا يستطيع قارئ خارجي إعادة تشغيلها بعد. والقيود مهمة بالقدر نفسه؛ فالمنشور لا يقدم تقييمًا للمعاينة أو اكتمال الإبلاغ، ولا معرّفات مرضى أو تعريفات أحداث أو تحققًا من التشخيص أو توزيع المنشآت أو العمر أو الجنس حسب المجموعة التشخيصية أو معلومات عن تعدد التشخيصات. وهو يقتصر على أقسام الصحة النفسية بوزارة الصحة. ولا يثبت عام واحد اتجاهًا أو موسمية. ومقياسا هيرفندال والتباين الكلي وصفيان بحت للحصص المنشورة وليس لهما عتبة سريرية. ولهذه القيود لم نبلغ عن قيم ‪P‬ أو فترات ثقة أو ادعاءات ارتباط على مستوى المرضى.

بالنسبة لصناع القرار، يتمثل الاستخدام الفوري الملائم في الوصف الدقيق للأعداد المنشورة ووضع جدول لتحسين القياس. وتحدد الأنماط الخاصة بكل نوع رعاية الفئات الواسعة الغالبة في الأعداد المبلّغ عنها، لكنها لا تحدد العدد الأمثل للأسرة أو الموظفين أو التوزيع الإقليمي دون بيانات عن عبء العمل وحدّة الحالة والمدة والجغرافيا والحاجة غير الملباة. وتبين الأدلة النوعية من مستخدمي خدمات التنويم السعوديين أيضًا أن التجربة والجودة تتطلبان دراسة مباشرة بدل استنتاجهما من الحجم ‪[19]‬. وسيكون ربط البيانات المجمعة للوزارة بمسارات على مستوى المرضى، متحقق منها سريريًا وخاضعة لحوكمة أخلاقية، خطوة تالية مهمة. وفي الأثناء ينبغي أن تصاحب كل الملخصات الثانوية بيانات نوع الرعاية والسنة ونطاق المصدر والتحفظ على وحدة العد.

يمكن لجدول سنوي محسّن أن يحتفظ بصيغته المتاحة مع تعريف «جديد» و«مكرر» ونوع الرعاية ووحدة العد وإزالة التكرار بين الزيارات والتشخيصات والسجلات غير المصنفة والتغطية بحسب التجمع والمنشأة. ومن شأن هذه التعريفات منع إساءة قراءة الأعداد المنشورة بوصفها معدلات للمرضى. ويمكن لتدقيق ترميز يحكمه مالك البيانات تقييم جودة التصنيف. وينبغي أن يحتفظ استخراج محدد النسخة بمعرّف الجدول والسنة وصف المصدر ونطاق الرمز والتعريفات وسجل التغييرات. وستوضح مقامات المنشأة والمنطقة والعمر منشأ المجاميع الهامشية الوطنية دون نشر سجلات فردية. وتتطلب تحليلات الانتقال مجموعة بيانات مترابطة تخضع لحوكمة منفصلة، مع تحديد تواريخ اللقاءات وإزالة التكرار وقواعد التشخيص ونوافذ المتابعة قبل التحليل. ويفصل هذا بين الرصد الوصفي والتحليلات التي تتطلب ضمانات أقوى للخصوصية والأخلاقيات ومالك البيانات.

يقارن الشكل ‪3‬ الحصص المئوية المبلّغ عنها لإحدى عشرة مجموعة تشخيصية ضمن الأعداد الإجمالية المنشورة للعيادات الخارجية والتنويم الداخلي.

الشكل ‪3.‬ جميع المجموعات التشخيصية الإحدى عشرة؛ حُسبت الكسور من الأعداد الصحيحة في الجدول ‪1.‬ وحدات الأعداد المنشورة غير معرّفة؛ وهذه تراكيب إدارية داخل كل نوع رعاية، وليست انتشارًا أو خطر دخول أو إعادة دخول أو جودة رعاية.

ملاحظة الشكل ‪3‬: خلايا مجمعة عامة وحصص وصفية مشتقة؛ لا تقديرات فردية أو سببية. المصدر: الجدول ‪1‬، ورقة وزارة الصحة ‪4⁠-⁠18‬ الصفوف ‪6–16‬ ‪[11]‬.

الخلاصة

في جدول أقسام الصحة النفسية الذي نشرته وزارة الصحة لعام ‪2024‬، شكّلت مجموعات ‪ICD⁠-⁠10‬ الإحدى عشرة ‪698,772‬ عددًا للعيادات الخارجية و‪23,698‬ عددًا للتنويم. وتصدرت مجموعات المزاج وطيف الفصام والاضطرابات المرتبطة بالشدة عمود العيادات الخارجية؛ وتصدرت مجموعات طيف الفصام والمزاج واستخدام المواد عمود التنويم. واختلف التقسيم إلى «جديد» و«مكرر» أيضًا، لكن وحدة العد الأساسية غير معرّفة في الجدول العام. ويقدم التحليل وصفًا شفافًا لتركيب الأعداد المنشورة وحدًا واضحًا لما لا يمكن استنتاجه. ويلزم توفر بيانات مرتبطة بالمرضى وتعريفات إبلاغ صريحة لدراسة انتقالات الرعاية أو إعادة الدخول أو الانتشار أو الجودة.

المراجع

1. Abdullah S Al-Subaie, AbdulHameed Al-Habeeb, Yasmin A Altwaijri. Overview of the Saudi National Mental Health Survey. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1835. doi:10.1002/mpr.1835. PMID:33245612.

2. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The lancet. Psychiatry. 2022 Feb;9(2):137-150. doi:10.1016/S2215-0366(21)00395-3. PMID:35026139.

3. Yasmin A Altwaijri, Abdulhameed Al-Habeeb, Abdullah S Al-Subaie, et al. Twelve-month prevalence and severity of mental disorders in the Saudi National Mental Health Survey. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1831. doi:10.1002/mpr.1831. PMID:33245602.

4. Abdulhameed Al-Habeeb, Yasmin A Altwaijri, Abdullah S Al-Subaie, et al. Twelve-month treatment of mental disorders in the Saudi National Mental Health Survey. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1832. doi:10.1002/mpr.1832. PMID:32519421.

5. Abdulaziz S Alangari, Sarah S Knox, Alfgeir L Kristjansson, et al. Barriers to Mental Health Treatment in the Saudi National Mental Health Survey. International journal of environmental research and public health. 2020 May 30;17(11):3877. doi:10.3390/ijerph17113877. PMID:32486182.

6. Abdullah A Alharbi, Nawfal A Aljerian, Meshary S Binhotan, et al. Digital Surveillance of Mental Health Care Services in Saudi Arabia: Cross-Sectional Study of National e-Referral System Data. JMIR public health and surveillance. 2025 Jan 24;11:e64257. doi:10.2196/64257. PMID:39865569.

7. Abdullah A Alharbi, Nawfal A Aljerian, Hani A Alghamdi, et al. Assessing Mental Illness Referral Request Acceptance: A Nationwide E-Referral Data From Saudi Arabia. Journal of multidisciplinary healthcare. 2025;18:735-745. doi:10.2147/JMDH.S493246. PMID:39958762.

8. Almakrob AY, Alduais A. Depression and Anxiety in the Saudi Population: Epidemiological Profiles from Health Surveys and Mental Health Services. Inquiry. 2025;62:469580251382027. doi:10.1177/00469580251382027. PMID:41098088.

9. Alosaimi FD, Alzain N, Asiri S, et al. Patterns of psychiatric diagnoses in inpatient and outpatient psychiatric settings in Saudi Arabia. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo). 2017;44(3):77–83. doi:10.1590/0101-60830000000124.

10. Fahad D Alosaimi, Abdulhadi Alhabbad, Mohammed F Abalhassan, et al. Patterns of psychotropic medication use in inpatient and outpatient psychiatric settings in Saudi Arabia. Neuropsychiatric disease and treatment. 2016;12:897-907. doi:10.2147/NDT.S100405. PMID:27143891.

11. Saudi Ministry of Health. Statistical Yearbook 2024. Ministry archive file date 20 October 2025. Worksheet 4-18: Outpatients and Inpatients in Mental Health Departments, MOH, According to Main Disease Groups of ICD-10. https://www.moh.gov.sa/en/Ministry/Statistics/book/Documents/Statistical-Yearbook-2024.xlsx (accessed 28 September 2026).

12. Eric I Benchimol, Liam Smeeth, Astrid Guttmann, et al. The REporting of studies Conducted using Observational Routinely-collected health Data (RECORD) statement. PLoS medicine. 2015 Oct;12(10):e1001885. doi:10.1371/journal.pmed.1001885. PMID:26440803.

13. Erik von Elm, Douglas G Altman, Matthias Egger, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Journal of clinical epidemiology. 2008 Apr;61(4):344-9. doi:10.1016/j.jclinepi.2007.11.008. PMID:18313558.

14. Yasmin A Altwaijri, Abdullah S Al-Subaie, Abdulhameed Al-Habeeb, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the Saudi National Mental Health Survey. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1836. doi:10.1002/mpr.1836. PMID:33245595.

15. Yasmin Altwaijri, Alan E Kazdin, Abdullah Al-Subaie, et al. Lifetime prevalence and treatment of mental disorders in Saudi youth and adolescents. Scientific reports. 2023 Apr 15;13(1):6186. doi:10.1038/s41598-023-33005-5. PMID:37061556.

16. Yasmin A Altwaijri, Nouf K Al-Saud, Lisa Bilal, et al. Prevalence and correlates of mental disorders among women: results from the Saudi National Mental Health Survey. BMC public health. 2024 Oct 04;24(1):2704. doi:10.1186/s12889-024-20069-9. PMID:39367343.

17. Yasmin Altwaijri, Abdulhameed Al-Habeeb, Abdullah Al-Subaie, et al. Dual burden of chronic physical conditions and mental disorders: Findings from the Saudi National Mental Health Survey. Frontiers in public health. 2023;11:1238326. doi:10.3389/fpubh.2023.1238326. PMID:38089017.

18. Areej AlFattani, Lisa Bilal, Sami Y Saad, et al. Effect of perceived stigma on work and social roles among individuals with mental health disorders in Saudi Arabia: findings from a national survey. Annals of general psychiatry. 2023 Dec 14;22(1):54. doi:10.1186/s12991-023-00482-x. PMID:38098047.

19. Yaqoub Al Mousa, Patrick Callaghan, Maria Michail, et al. Saudi service users' perceptions and experiences of the quality of their mental health care provision in the Kingdom of Saudi Arabia (KSA): A qualitative inquiry. International journal of mental health nursing. 2021 Feb;30(1):300-316. doi:10.1111/inm.12784. PMID:32876391.

20. Mahmoud A Alharthi, Rajaa M Al-Raddadi, Sulhi A Alfakeh. Predictors for readmission risk in schizophrenia: insights from a Saudi Arabian cohort. Frontiers in psychiatry. 2025;16:1593653. doi:10.3389/fpsyt.2025.1593653. PMID:41035958.

21. Mostafa A Ali, Palanisamy Amirthalingam, Vinoth-Prabhu Veeramani, et al. Prescribing Patterns of Psychotropic Medications for Common Psychiatric Disorders in a Mental Health Hospital in Tabuk. Cureus. 2024 Feb;16(2):e54927. doi:10.7759/cureus.54927. PMID:38544646.

22. Sumayah Aljhani, Sultan Aldughayim, Ziyad Alsweed, et al. Barriers to Treatment of Mental Disorders in Saudi Arabia. The Psychiatric quarterly. 2025 Mar;96(1):75-89. doi:10.1007/s11126-024-10104-8. PMID:39614039.

23. Abdullah S Al-Subaie, Yasmin A Altwaijri, Abdulhameed Al-Habeeb, et al. Lifetime treatment of DSM-IV mental disorders in the Saudi National Mental Health Survey. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1837. doi:10.1002/mpr.1837. PMID:32529763.

24. Somnath Chatterji. The Saudi National Mental Health Survey: Filling critical gaps in methodology and data in mental health epidemiology. International journal of methods in psychiatric research. 2020 Sep;29(3):e1852. doi:10.1002/mpr.1852. PMID:32945556.