فقدان الحمل العفوي والحثي السابق والعقم الثانوي: الارتباطات الخاصة بالنوع في دراسة مطابقة للسيطرة على الحالة

الملخص

خلفية: تقارير عن العقم الثانوي الحالي الناجم عن الإنهاء والخسائر العفوية جنبا إلى جنب دون اختبار ما إذا كانت مرتبطة مع النتيجة إلى نفس الدرجة. سألنا عما إذا كان الارتباط محددًا لنوع الخسارة.

الطرق: قمنا بإعادة تحليل دراسة مطابقة لحالة التحكم في العقم الثانوي ، كل حالة مطابقة بشكل فردي للسيطرة على العمر وعدد الولادات والتعليم. دخل الانحدار اللوجستي المشروط كلا التعرضين كدرجات مرتبة ؛ اختبار نسبة الاحتمال قارنه مع النموذج الذي يقيد معاملاتهم ليكونوا متساوين. وتم تقدير خطأ الإبلاغ والخلط غير المقيس من خلال إعادة التصنيف والقيم الإلكترونية.

النتائج: شكّلت 83 حالة و165 شاهدًا 83 مجموعة متطابقة، حمل منها 59 و62 معلومات مفيدة للتقدير. وبلغت نسب الأرجحية المعدلة تبادليًا لكل زيادة بفئة واحدة 4.09 (95% CI ⁦2.11–8.80⁩) لإنهاء الحمل المستحث و7.29 (95% CI ⁦3.87–15.60⁩) لفقدان الحمل التلقائي، ولم تكن متساوية (p = 0.022). وعند إدخال إنهاء الحمل المستحث وحده في النموذج، لم يُظهر أي ارتباط (1.08 (95% CI ⁦0.71–1.62⁩)). وعند تضمين الخطأ العشوائي والخطأ المنهجي معًا، شملت الفترة المصححة للتحيز لأي إنهاء مستحث للحمل القيمة 1 بمجرد افتراض أن الشواهد يُبلغون عن حالات الإنهاء بدرجة اكتمال أقل من الحالات؛ ومع اكتمال الإبلاغ بين الحالات، يحدث ذلك ابتداءً من درجة اكتمال 0.88 بين الشواهد (فرق إبلاغ قدره 0.12).

الاستنتاجات: ارتبط فقدان الحمل التلقائي بالعقم الثانوي مع التعديل ودونه، في حين لم يظهر الارتباط بإنهاء الحمل المستحث إلا عند تثبيت حالات فقدان الحمل التلقائي عند عدد ولادات ثابت، وكان حساسًا لفروق متواضعة في الإبلاغ؛ فالمقياسان ليسا ملخصين قابلين للتبادل لتاريخ فقدان الحمل.

الكلمات المفتاحية

• دراسات الحالات والشواهد
• فقدان الحمل
• الإجهاض, عفوية
• العقم, أنثى
• الانحدار اللوجستي المشروط
• التحيز سوء التصنيف
• تحليل المتطابقة